Как библиотека, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержанием со стороны NLM или Национального института здравоохранения. Подробнее: Отказ от ответственности PMC | Уведомление об авторских правах PMC Логотип BMJ BMJ. 2005 Apr 9;330(7495):835–838. doi: 10.1136/bmj.330.7495.835 Распространенные проблемы с психическим здоровьем Пьер-Андре Мишо 21,, Эрик Фомбон 1,2 Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии PMCID: PMC556080 PMID: 15817553 Всемирная организация здравоохранения определяет психическое здоровье как «состояние благополучия, при котором люди осознают свои способности, могут справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать и вносить вклад в жизнь своего сообщества» Применять эти определения, ориентированные на взрослых, к подросткам и выявлять проблемы с психическим здоровьем у молодых людей может быть непросто, учитывая значительные изменения в поведении, мыслительных способностях и самоидентификации, которые происходят в подростковом возрасте Влияние меняющихся молодёжных субкультур на поведение и приоритеты также может затруднять определение психического здоровья и проблем с психическим здоровьем у подростков. Хотя психические расстройства связаны с нарушениями в работе психики, проблемы с психическим здоровьем могут затрагивать подростков в более широком смысле. К ним относятся различные трудности и проблемы, которые мешают подросткам развиваться и негативно влияют на качество их жизни в эмоциональном, социальном и профессиональном плане.
Таблица 2. Определение психического расстройства*
Психическое расстройство: • Поведенческое или психологическое • Имеет клиническое значение • Сопровождается сопутствующим расстройством и/или повышенным риском смерти, а также значительной потерей свободы • Предполагает неожиданную культурную реакцию на любую ситуацию Открыть в новой вкладке *Всемирная организация здравоохранения, 2003 (см. раздел «Дополнительная литература») Рисунок 1. Рисунок 1
Открыть в новой вкладке Проблемы с психическим здоровьем могут влиять на качество жизни подростков
За последние 20–30 лет число психических расстройств и проблем с психическим здоровьем у подростков значительно возросло. Этот рост обусловлен социальными изменениями, в том числе разрушением структуры семьи, ростом безработицы среди молодёжи, а также увеличением нагрузки в сфере образования и профессиональной подготовки. По оценкам, распространённость психических расстройств среди подростков в возрасте от 11 до 15 лет в Великобритании составляет 11 %, при этом проблемы с поведением чаще встречаются у мальчиков, а депрессия и тревожность — у девочек.
Таблица 3. Проблемы и расстройства психического здоровья у подростков*
Проблема или беспорядок Распространенность (%) Обычный Депрессия 3-5 Тревога 4-6 Синдром дефицита внимания и гиперактивности 2-4 Расстройства пищевого поведения 1-2 Расстройство поведения 4-6 Расстройство злоупотребление веществами 2-3 Менее распространенный Паническое расстройство 1-2 Посттравматическое стрессовое расстройство 1-2 Пограничное расстройство личности 1-3 Шизофрения 0.5 Расстройства аутистического спектра (такие как аутизм, синдром Аспергера) 0.6
Признаки и симптомы тяжёлой депрессии*
• Постоянное грустное или раздражительное настроение • Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие • Существенное изменение аппетита или массы тела • Переутомление или проблемы со сном • Психомоторное возбуждение или заторможенность • Потеря энергии • Чувство собственной никчёмности или необоснованное чувство вины • Трудности с концентрацией внимания • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве Для постановки диагноза «большая депрессия» необходимо, чтобы пять или более из этих симптомов (включая хотя бы один из первых двух) сохранялись в течение двух или более недель
В подростковом возрасте происходит переход от детских депрессивных расстройств (депрессия встречается редко, преобладают мужчины, симптомы маскируются) к более взрослым формам, которые встречаются гораздо чаще, преобладают женщины, а депрессивное настроение проявляется с большей вероятностью. Однако в раннем подростковом возрасте, особенно у мальчиков, по-прежнему часто встречаются маскированные проявления (например, поведенческие проблемы, злоупотребление психоактивными веществами, боязнь школы или неуспеваемость, усталость и другие соматические симптомы).
• Семейный анамнез депрессии • Недавняя утрата близкого человека или семейный конфликт • Распад романтических отношений • Наличие хронического заболевания • Физическое и сексуальное насилие • Травма и сильный стресс • Тревожность, синдром дефицита внимания и гиперактивности или поведенческие проблемы • Трудности в обучении • Злоупотребление психоактивными веществами
Неспособность к обучению Неспособность к обучению — это расстройство, которое влияет на то, как люди с нормальным или выше нормального уровнем интеллекта получают, хранят, систематизируют, извлекают и используют информацию. К таким проблемам относятся дислексия и другие специфические проблемы с обучением, связанные с чтением, правописанием, письмом, логическим мышлением и математикой.
Невыявленные нарушения обучаемости — распространённая, но поддающаяся коррекции причина, по которой молодые люди решают бросить школу при первой же возможности. Роль врачей в таких ситуациях заключается в выявлении заболеваний, которые могут влиять на успеваемость (например, проблем со слухом или зрением или неврологических расстройств), а также в выявлении психосоциальных факторов и факторов окружающей среды, которые могут влиять на способность к обучению (например, проблемы в семье, плохие отношения со сверстниками или культурные и экономические трудности).
Расстройство поведения можно определить как устойчивое деструктивное поведение, при котором молодой человек неоднократно нарушает права других людей или социальные нормы, соответствующие его возрасту. Часто ему предшествуют оппозиционное поведение и упрямство в раннем возрасте, а в подростковом возрасте оно может стать ещё более деструктивным. Симптомы включают порчу имущества, ложь или воровство, прогулы, нарушение правил и агрессию по отношению к людям или животным. Подростки с расстройством поведения часто страдают сопутствующими расстройствами, такими как депрессия, суицидальные наклонности и плохие отношения со сверстниками и взрослыми. Последствия могут включать в себя проблемы в школе, исключение из школы, неуспеваемость в учёбе и профессиональной деятельности, а также проблемы с законом. Родителям и семьям нужна поддержка, чтобы убедиться, что ребёнок не прогуливает школу, а подростков с серьёзными проблемами следует направлять к специалистам в области психического здоровья для обследования и лечения
Таблица 10. Симптомы, указывающие на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)*
Невнимательность • Часто не уделяет должного внимания деталям или допускает небрежные ошибки в школьных работах • Часто испытывает трудности с концентрацией внимания при выполнении заданий или во время игр • Часто кажется, что он не слушает, когда ему говорят напрямую • Часто не выполняет указания и не доводит до конца школьные задания, работу по дому, обязанности на рабочем месте • Часто испытывает трудности с организацией задач и мероприятий • Часто отвлекается на внешние раздражители и становится забывчивым в повседневной жизни Гиперактивность • Часто вертит руками или ногами или ёрзает на стуле • Часто встаёт с места в классе или в другой ситуации, когда это неуместно (или, что чаще встречается у подростков, просто испытывает беспокойство) • Часто бегает или карабкается туда, куда не следует (или, что чаще встречается у подростков, просто испытывает беспокойство)
Таблица 11. Поведенческие стратегии при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)*
Дома (родители) — используйте простые команды; устанавливайте чёткие границы и ожидания; хвалите и поощряйте желаемое поведение (награждайте); составьте формальный график; используйте списки и календари, чтобы ничего не забыть; разбивайте длинные задачи на более короткие
В школе (учителя) — следите за тем, чтобы ребёнок сидел рядом с учительским столом (чтобы его ничего не отвлекало); давайте ему только одно задание за раз (и старайтесь, чтобы задания были как можно короче); используйте письменные, а не устные инструкции для домашних заданий (в тетради, которую нужно брать с собой домой); составляйте ежедневный или еженедельный отчёт; выделяйте больше времени на экзамены (в том числе на незапланированные тесты); следите за тем, чтобы ребёнок мог положиться на соседа по парте; обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту
Додано: Сер 22 жов, 2025 15:44
