Как библиотека, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержанием со стороны NLM или Национального института здравоохранения. Подробнее: Отказ от ответственности PMC | Уведомление об авторских правах PMC Логотип BMJ BMJ. 2005 Apr 9;330(7495):835–838. doi: 10.1136/bmj.330.7495.835 Распространенные проблемы с психическим здоровьем Пьер-Андре Мишо 21,, Эрик Фомбон 1,2 Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии PMCID: PMC556080 PMID: 15817553 Всемирная организация здравоохранения определяет психическое здоровье как «состояние благополучия, при котором люди осознают свои способности, могут справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать и вносить вклад в жизнь своего сообщества» Применять эти определения, ориентированные на взрослых, к подросткам и выявлять проблемы с психическим здоровьем у молодых людей может быть непросто, учитывая значительные изменения в поведении, мыслительных способностях и самоидентификации, которые происходят в подростковом возрасте Влияние меняющихся молодёжных субкультур на поведение и приоритеты также может затруднять определение психического здоровья и проблем с психическим здоровьем у подростков. Хотя психические расстройства связаны с нарушениями в работе психики, проблемы с психическим здоровьем могут затрагивать подростков в более широком смысле. К ним относятся различные трудности и проблемы, которые мешают подросткам развиваться и негативно влияют на качество их жизни в эмоциональном, социальном и профессиональном плане.
Таблица 2. Определение психического расстройства*
Психическое расстройство: • Поведенческое или психологическое • Имеет клиническое значение • Сопровождается сопутствующим расстройством и/или повышенным риском смерти, а также значительной потерей свободы • Предполагает неожиданную культурную реакцию на любую ситуацию Открыть в новой вкладке *Всемирная организация здравоохранения, 2003 (см. раздел «Дополнительная литература») Рисунок 1. Рисунок 1
Открыть в новой вкладке Проблемы с психическим здоровьем могут влиять на качество жизни подростков
За последние 20–30 лет число психических расстройств и проблем с психическим здоровьем у подростков значительно возросло. Этот рост обусловлен социальными изменениями, в том числе разрушением структуры семьи, ростом безработицы среди молодёжи, а также увеличением нагрузки в сфере образования и профессиональной подготовки. По оценкам, распространённость психических расстройств среди подростков в возрасте от 11 до 15 лет в Великобритании составляет 11 %, при этом проблемы с поведением чаще встречаются у мальчиков, а депрессия и тревожность — у девочек.
Таблица 3. Проблемы и расстройства психического здоровья у подростков*
Проблема или беспорядок Распространенность (%) Обычный Депрессия 3-5 Тревога 4-6 Синдром дефицита внимания и гиперактивности 2-4 Расстройства пищевого поведения 1-2 Расстройство поведения 4-6 Расстройство злоупотребление веществами 2-3 Менее распространенный Паническое расстройство 1-2 Посттравматическое стрессовое расстройство 1-2 Пограничное расстройство личности 1-3 Шизофрения 0.5 Расстройства аутистического спектра (такие как аутизм, синдром Аспергера) 0.6
Признаки и симптомы тяжёлой депрессии*
• Постоянное грустное или раздражительное настроение • Потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие • Существенное изменение аппетита или массы тела • Переутомление или проблемы со сном • Психомоторное возбуждение или заторможенность • Потеря энергии • Чувство собственной никчёмности или необоснованное чувство вины • Трудности с концентрацией внимания • Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве Для постановки диагноза «большая депрессия» необходимо, чтобы пять или более из этих симптомов (включая хотя бы один из первых двух) сохранялись в течение двух или более недель
В подростковом возрасте происходит переход от детских депрессивных расстройств (депрессия встречается редко, преобладают мужчины, симптомы маскируются) к более взрослым формам, которые встречаются гораздо чаще, преобладают женщины, а депрессивное настроение проявляется с большей вероятностью. Однако в раннем подростковом возрасте, особенно у мальчиков, по-прежнему часто встречаются маскированные проявления (например, поведенческие проблемы, злоупотребление психоактивными веществами, боязнь школы или неуспеваемость, усталость и другие соматические симптомы).
• Семейный анамнез депрессии • Недавняя утрата близкого человека или семейный конфликт • Распад романтических отношений • Наличие хронического заболевания • Физическое и сексуальное насилие • Травма и сильный стресс • Тревожность, синдром дефицита внимания и гиперактивности или поведенческие проблемы • Трудности в обучении • Злоупотребление психоактивными веществами
Неспособность к обучению Неспособность к обучению — это расстройство, которое влияет на то, как люди с нормальным или выше нормального уровнем интеллекта получают, хранят, систематизируют, извлекают и используют информацию. К таким проблемам относятся дислексия и другие специфические проблемы с обучением, связанные с чтением, правописанием, письмом, логическим мышлением и математикой.
Невыявленные нарушения обучаемости — распространённая, но поддающаяся коррекции причина, по которой молодые люди решают бросить школу при первой же возможности. Роль врачей в таких ситуациях заключается в выявлении заболеваний, которые могут влиять на успеваемость (например, проблем со слухом или зрением или неврологических расстройств), а также в выявлении психосоциальных факторов и факторов окружающей среды, которые могут влиять на способность к обучению (например, проблемы в семье, плохие отношения со сверстниками или культурные и экономические трудности).
Расстройство поведения можно определить как устойчивое деструктивное поведение, при котором молодой человек неоднократно нарушает права других людей или социальные нормы, соответствующие его возрасту. Часто ему предшествуют оппозиционное поведение и упрямство в раннем возрасте, а в подростковом возрасте оно может стать ещё более деструктивным. Симптомы включают порчу имущества, ложь или воровство, прогулы, нарушение правил и агрессию по отношению к людям или животным. Подростки с расстройством поведения часто страдают сопутствующими расстройствами, такими как депрессия, суицидальные наклонности и плохие отношения со сверстниками и взрослыми. Последствия могут включать в себя проблемы в школе, исключение из школы, неуспеваемость в учёбе и профессиональной деятельности, а также проблемы с законом. Родителям и семьям нужна поддержка, чтобы убедиться, что ребёнок не прогуливает школу, а подростков с серьёзными проблемами следует направлять к специалистам в области психического здоровья для обследования и лечения
Таблица 10. Симптомы, указывающие на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)*
Невнимательность • Часто не уделяет должного внимания деталям или допускает небрежные ошибки в школьных работах • Часто испытывает трудности с концентрацией внимания при выполнении заданий или во время игр • Часто кажется, что он не слушает, когда ему говорят напрямую • Часто не выполняет указания и не доводит до конца школьные задания, работу по дому, обязанности на рабочем месте • Часто испытывает трудности с организацией задач и мероприятий • Часто отвлекается на внешние раздражители и становится забывчивым в повседневной жизни Гиперактивность • Часто вертит руками или ногами или ёрзает на стуле • Часто встаёт с места в классе или в другой ситуации, когда это неуместно (или, что чаще встречается у подростков, просто испытывает беспокойство) • Часто бегает или карабкается туда, куда не следует (или, что чаще встречается у подростков, просто испытывает беспокойство)
Таблица 11. Поведенческие стратегии при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)*
Дома (родители) — используйте простые команды; устанавливайте чёткие границы и ожидания; хвалите и поощряйте желаемое поведение (награждайте); составьте формальный график; используйте списки и календари, чтобы ничего не забыть; разбивайте длинные задачи на более короткие
В школе (учителя) — следите за тем, чтобы ребёнок сидел рядом с учительским столом (чтобы его ничего не отвлекало); давайте ему только одно задание за раз (и старайтесь, чтобы задания были как можно короче); используйте письменные, а не устные инструкции для домашних заданий (в тетради, которую нужно брать с собой домой); составляйте ежедневный или еженедельный отчёт; выделяйте больше времени на экзамены (в том числе на незапланированные тесты); следите за тем, чтобы ребёнок мог положиться на соседа по парте; обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту
У людей с психическими расстройствами продолжительность жизни снижена на 10–15 лет по сравнению с общей популяцией
Эти исследования включали данные 708 561 человека, у всех из которых было диагностировано психическое расстройство.
Линия указывает на медианный возраст начала психических расстройств (диагностические блоки или спектры МКБ-11 выше,
Блоки психических расстройств по МКБ-11. Аддиктивные расстройства: расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ или аддиктивным поведением, Тревога и страх: расстройства, связанные с тревогой и страхом, Связанные с ОКР: обсессивно-компульсивные или связанные с ними расстройства, Расстройства шизофренического спектра: расстройства шизофренического спектра и первичные психотические расстройства.
Психические расстройства, специфичные для МКБ-11. СДВГ синдром дефицита внимания и гиперактивности, РАС: расстройство аутистического спектра, АТПР, острое и транзиторное психотическое расстройство;
Компульсивное переедание: компульсивное переедание, Биполярное расстройство: биполярное или связанные с ним расстройства, ГТР генерализованное тревожное расстройство, ОКР обсессивно-компульсивное расстройство,
расстройства настроения (пик = 20,5 / медиана = 31 год).
Вторые возрастные пики наблюдались для всех психических расстройств в возрасте (пик = 30,5 лет),
расстройств, связанных с тревогой/страхом (пик = 15,5 лет),
обсессивно-компульсивных расстройств/связанных с ними расстройств (пик = 49,5 лет),
расстройств, непосредственно связанных со стрессом (пики = 30,5 и 49,5 лет)
и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ/аддиктивным поведением (пик = 44,5 года).
из этого графика видим что 1й пик расстройств -14,5 лет, 2й пик -30,5 лет (?)
у детей тревожное расстройство разлуки, РАС и СДВГ. Один психолог мне говорил что в США диагноз РАС ставится налево и направо. Что то связано с финансированием. Тем не менее графики очень показательные в плане причин остальных расстройств.
Высокая нейропластичность является "защитой от поломок" мозга, которая к подростковому возрасту пропадает. Почему высокая нейропластичность не работает в случае РАС/СДВГ - неясно. Наверное у нейропластичности тоже бывает сбои.
Падение нейропластичности главный, но не единственный фактор психического расстройства.
Подросток это "ребенок во взрослом теле", перед ним стоят вполне взрослые задачи - поиск своего места в коллективе, моральная ответственность за слова и поступки, ценностные установки и жизненные приоритеты, саморефлексия, самооценка и ряд других новообразований, каждое из которых может вызвать сбой в работе психики. Кто забыл психика это процесс и сбои обратимы только частично, если сбой был он себя ещё проявит.
Верно и другое, в подростковом возрасте у многих проходят (не полностью) РАС/СДВГ. Что так же наводит на мысль их связи с нейропластичностью. Падает нейропластичность, соответственно падают и сбои в её работе.
2й пик я пока ничем объяснить не могу. Судя по графику не очень он и пик, возможно его вообще не существует.
The_Rebel написав:Наприклад, у мене є друг айтішник. Накопив за останні 5 років 100 тис. І все програв на крипті недавнього від'ємного папму імені Дональда. Це були не останні гроші, є ще нерухомість і тп. Але також мріючи про свободу, йому і в голову не прийшло звільнитися з роботи і пожити в своє задоволення 5 років на ці 100 тис. Бо 200 тис краще ніж 100)). Але якщо б повезло заробити/виграти 200 то сумніваюся, що він їх потратив би для цієї цілі. А працював би далі і грав на біржі далі, б йому б захотілося 300 тис. Парадокс!
Правильный ответ - создание активов, которые генерируют доход вне зависимости от работы их обладателя. Крипта - это казино. Причем я сейчас имею ввиду только Биток. Остальное - мусор.
The_Rebel написав:fox767676 Може й вигорання. А може й розуміння, що досягнення чужих цілей вже мало цікавлять, навіть за гроші. П.с. Ти б кинув, якби вийшов на пасивний дохід у розмірі нинішнього доходу від роботи. Бо інакше в тебе страх упущення вигоди. Але на прикладі друга вище видно, що це не зовсім раціонально
Мы с женой иногда гуляем по частному сектору своего района. Дома стоят 2-10 млн долларов. самый дешевый на районе дом - 1,8 млн. Вот я иду и думаю, стоит сарай изовнаипалок. Но люди в этот сарай вложили годы/десятилетия своей жизни. Для нахера? Их дети, возможно, в этом сарае жить и не будут. Они его с собой "туда" не заберут. Ну, дети, скорей всего продадут этот сарай когда получат наследство. И около трети отдадут в виде налогов. Так какого? Причем, я понимаю, что люди возможно имеют что-то и помимо этого сарая, и возможно хорошо зарабатывают.
The_Rebel написав:fox767676 Може й вигорання. А може й розуміння, що досягнення чужих цілей вже мало цікавлять, навіть за гроші. П.с. Ти б кинув, якби вийшов на пасивний дохід у розмірі нинішнього доходу від роботи. Бо інакше в тебе страх упущення вигоди. Але на прикладі друга вище видно, що це не зовсім раціонально
Мы с женой иногда гуляем по частному сектору своего района. Дома стоят 2-10 млн долларов. самый дешевый на районе дом - 1,8 млн. Вот я иду и думаю, стоит сарай изовнаипалок. Но люди в этот сарай вложили годы/десятилетия своей жизни. Для нахера? Их дети, возможно, в этом сарае жить и не будут. Они его с собой "туда" не заберут. Ну, дети, скорей всего продадут этот сарай когда получат наследство. И около трети отдадут в виде налогов. Так какого? Причем, я понимаю, что люди возможно имеют что-то и помимо этого сарая, и возможно хорошо зарабатывают.
Если я правильно понимаю, то цены на жильё довольно быстро росли. По-моему, и сейчас тоже? В результате дети, когда продадут и отдадут даже около трети (почему так много?), всё равго останутся в плюсе. Или я ошибаюсь?
The_Rebel написав:fox767676 Може й вигорання. А може й розуміння, що досягнення чужих цілей вже мало цікавлять, навіть за гроші. П.с. Ти б кинув, якби вийшов на пасивний дохід у розмірі нинішнього доходу від роботи. Бо інакше в тебе страх упущення вигоди. Але на прикладі друга вище видно, що це не зовсім раціонально
Мы с женой иногда гуляем по частному сектору своего района. Дома стоят 2-10 млн долларов. самый дешевый на районе дом - 1,8 млн. Вот я иду и думаю, стоит сарай изовнаипалок. Но люди в этот сарай вложили годы/десятилетия своей жизни. Для нахера? Их дети, возможно, в этом сарае жить и не будут. Они его с собой "туда" не заберут. Ну, дети, скорей всего продадут этот сарай когда получат наследство. И около трети отдадут в виде налогов. Так какого? Причем, я понимаю, что люди возможно имеют что-то и помимо этого сарая, и возможно хорошо зарабатывают.
Если я правильно понимаю, то цены на жильё довольно быстро росли. По-моему, и сейчас тоже? В результате дети, когда продадут и отдадут даже около трети (почему так много?), всё равго останутся в плюсе. Или я ошибаюсь?
Фактически, свой дом - это фетиш в США. Неважно, что кто-то кладет свою жизнь на выплату дома. Наверное, я не совсем прав, может настроение сегодня такое. Ко всем придираюсь (надо поговорить с психологом? ). Есть несколько выгодных точек входа в недвижимость в США. Дома растут лучше чем квартиры. Основной пункт - в одной точке пространства и времени чтобы сошлись несколько факторов - низкая цена, низкая процентная ставка, понимание, что ты в этом доме проживешь не менее 5 лет+понимание что в течении ближайших лет будет рост и ты не потеряешь источник дохода, чтобы выплачивать дом. Кроме того, должен быть хороший кредитскор и хорошая кредитная история плюс хороший доход за последние 2 года. И проблема в том, что когда такие времена наступают, они наступают для многих и тогда дома разметаются как горячие пирожки и цена растет прямо в процессе продажи. В мое пребывание в США была временная точка с чем-то сходным - ковид. Низкие ставки и еще низкие цены (которые на дома выросли, на квартиры нет). Мы были совсем свежими иммигрантами и хотя уже часть условий для нас выполнялось (даунпеймент, доход, кредитскор, кредитная история и готовность банка дать нам мортгидж), не было никакого понимания ни что нам надо ни что будет дальше. Скажем так, то, что мы тогда рассматривали (квартиры в коопах), со временем стало понятно что мы этого не хотим. Кто-то мог поставить все и проиграть или выиграть. Скажем, мой предшественник, купил тогда дом в НДж. С одной стороны, у него преимущество в 2+ года дольшего пребывания в США. С другой - у него совершенный швах со статусом - он подался на ПУ и оно на тот момент даже не было одобрено. Вполне возможно, его депортируют и тогда у него проблемы с имуществом в США, которое не так быстро можно продать. Мы морально и информационно не были готовы к этому. Если-же брать цену тн "среднего дома" в СЩА, то бывает, что растет а бывает и наоборот. Если-же брать цену этого "среднего дома" в золоте, то с 80-х годов цена снижается. Ну и я-бы так сказал, что дома до 10 млн могут относительно безопасно брать СЕМЬИ врачей (у моих знакомых есть семья пульманологов в знакомых, у них порядка 1,2 млн в год доход. Могут и взять. Пуркуа-бы и не па? Но только вдумайтесь в размер платежа по аннуитету дома в 10 млн с пониманием того, что первые годы основная часть платежа не будет практически закрывать тело кредита. Как правило, такие дома есть цепь сделок с недвигой на протяжении многих лет, если есть точки удачных входов и берется 2 объекта, в одном живется, второй сдается. В это время (при правильных точках), оба объекта дорожают. Потом продаются оба, снова берется уже больше, все дорожают...ну вы поняли. Да, на таких сделках делаются состояния, позволяющие купить такие дома. К сожалению, могу констатировать, что мы приехали, можно сказать на излете тренда. Сейчас дома дорожают очень немного где, но порог входа очень высокий для большинства американцев. У нас со входом если еше нормально (в плане даунпеймента), то при нынешней ставке это не имеет никакого смысла. Когда упадет ставка (если упадет, в общем-то редко ставки были ниже 5%), цена опять вырастет. Во многих эриях дома дешевеют. По многим причинам. И, как мне кажется, мы на пороге чего-то не очень приятного. Фактически, последние года два имеет место быть рецессии. У кого-то были ожидания, что с приходом Трампа все заиграет новыми красками. У меня нет. Но и вариант Харрис меня не устраивал. В общем, эти выборы, в моем понимании, были безвыигрышные. Честно говоря Трамп даже превзошел мои негативные ожидания. Трамписты-же уверены, что да, сейчас все плохо, но он точно знает что делает и в конечном счете все рванет ракетой вверх. "Главное - верить" Но "Паниковский не должен всему верить" (с), не получается мне разделить их "святую веру в Великага Трампа". Так что, сорян, немного хандрю. А, ну и еще, не знаю как оно будет дальше, такие дома часто покупают без мортгиджа. Но "мы чужие на этом празднике жизни". Это дурные деньги с БВ и из Китая. В свое время партаппаратчики из разваливающегося ссср накупили квартир и домов в НЙ (на Манхеттен Бич даже есть дом, принадлежавший горбачеву). Некоторые дома такого размера, что американцы не верят, что это жилой дом, а не коммерческая недвига.
Витрати на одного учня впродовж його навчання з 6 до 15 років і навчальна успішність з математики
Аналіз успішності українських 15-річних підлітків в розрізі статі засвідчив, що хлопці на 10 балів випереджають дівчат з математики. У галузі читання, навпаки, дівчата випереджають хлопців на 23 бали (понад рік навчання). Розриву в успішності в галузі природничо-наукових дисциплін між хлопцями та дівчатами в Україні майже не спостерігається. Такі ж тенденції з усіх трьох предметних галузей PISA характерні й для країн ОЕСР.
Порівнюючи результати циклів PISA 2018 р. та 2022 р., можна помітити тенденцію до зниження результатів 15-річних підлітків у всіх предметних галузях у закладах освіти всіх типів: учні ліцеїв, гімназій і спеціалізованих шкіл у середньому мають такі самі втрати з математики, читання та природничо-наукових дисциплін, як і решта учнів, які навчаються в загальноосвітніх школах і навчально-виховних комплексах.
Також з математики та природничо-наукових дисциплін суттєво знизилися результати в учнів з містечок / селищ, натомість як в учнів з інших типів населених пунктів цього не спостерігається. У галузі читання статистично значущо знизилися результати всіх 15-річних підлітків, окрім тих, які проживають у великих містах.
Під час анкетування 38% українських підлітків повідомили, що вони дуже задоволені життям, а 32% — що задоволені. Такі показники є дещо вищими, ніж у середньому по країнах ОЕСР, а також у таких референтних країнах, як Молдова, Польща, Словацька Республіка та Естонія. Може здатися, що українські підлітки, попри всі обставини, мають досить високий рівень задоволеності життям, проте якщо порівняти дані двох циклів, то можна помітити суттєве зниження цього показника.
Так, у 2018 р. задоволеними чи дуже задоволеними життям були 82% українських 15-річних учнів, натомість у 2022 р. таких виявилося вже менше — лише 70%. Також майже удвічі в Україні збільшилася частка учнів, які дуже незадоволені своїм життям.
Учні, які зазнавали будь-якого прояву булінгу, мають суттєво гірші результати з математики, ніж ті, хто не мав такого досвіду. Учні, які відчувають більшу підтримку з боку вчителів і свою приналежність до закладу освіти, мають вищі результати.
Більш успішні учні значно менше задоволені своїм життям, ніж їхні менш успішні однолітки. Так само менш задоволені своїм життя учні з низьким соціально-економічним статусом, порівняно зі їхніми однолітками, які мають високий соціально-економічний статус
Одним із чинників, що суттєво впливає на добробут учнів, є булінг у закладах освіти. В Україні у середньому 14,7% підлітків повідомили, що зазнавали булінгу принаймні кілька разів на місяць, водночас 7% учнів було віднесено до категорії тих, хто часто зазнає булінгу. Від булінгу в різних його формах Україні більше страждають хлопці, аніж дівчата, а також учні з низьким соціально-економічним статусом.
Загалом проблема булінгу в середовищі 15-річних підлітків в Україні менш поширена, ніж у більшості референтних країнах. Крім того, можна говорити про суттєве зниження рівня булінгу, порівняно з 2018 р.: різниця становить 7,6 відсоткового пункту. Дослідження доводять, що булінг частіше виникає й поширюється в приміщеннях закладів освіти, а тому можна припустити, що зниження частоти його проявів в Україні пов’язано з тимчасовим закриттям закладів освіти спершу через пандемію коронавірусу, а згодом через війну
В Україні простежується певний зв’язок між соціальним і психологічним добробутом учнів та їхніми академічними досягненнями. Так, більш успішні учні значно менше задоволені своїм життям, ніж їхні однолітки, навчальні досягнення яких гірші. Учні, які пережили негативний досвід булінгу, мають суттєво гірші результати з математики, ніж ті, хто не мав такого досвіду, а учні, які повідомили про сильніше відчуття приналежності до закладу освіти та про більшу підтримку з боку вчителів, навпаки, мають вищі результати з математики, ніж інші учні.
Хоча в України ці показники є доволі непоганими на тлі інших країн (значна частина учнів почувається задоволеною життям, відчуває приналежність до своїх закладів освіти, не має негативного досвіду переживання булінгу), проте якщо порівняти ці показники між двома циклами, стає цілком очевидним, що психологічний добробут наших підлітків погіршився.
Звісно, і без даних PISA зрозуміло, що війна вплинула на психологічний добробут усіх наших громадян, зокрема й підлітків, проте дослідження PISA додало до цього числовий вимір, підтвердивши, що у 2022 р. в нашій країні, порівняно з 2018 р., суттєво скоротилася кількість учнів, які задоволені або дуже задоволені життям, але водночас майже удвічі збільшилася кількість учнів, які незадоволені своїм життям. Саме тому питанню психологічного добробуту учнівства має бути приділено особливу увагу. І це зумовлено не стільки
Додано: Сер 22 жов, 2025 15:44
).
